申し込みフォーム FINEART ご確認ください！！ ※携帯メールアドレスでエントリーされるかたは、@gmail.comからのメールが配信されるよう、設定をお願いいたします。 ※正確に入力しているのに「メッセージの送信に失敗しました。後でまたお試しください」と表示される場合は、送信メールアドレスを変更してください。メールの受信設定が厳しすぎて、ホームページからのメールが受取拒否されている可能性があります。 ・エントリーが完了すると、エントリーフォームに入力したメールアドレスにメールが配信されます。 ・メールがとどかない場合は、上記のように＠gmail.comからのメールをブロックしている可能性がありますので、申込みに使用しているメールアドレスの拒否設定を見直してください。 ・入力後、数日経過してもエントリーリストに氏名が掲載されない場合は、入力データが事務局側に届いていませんので、すみやかにホームページの質問メールか、各主催者へ直接ご質問くださいますよう、お願いいたします。 必須参加申し込み大会名 FINEARTラウンド 必須お名前(漢字) 例：山田 太郎 姓 名 必須お名前(カナ) 例：ヤマダ タロウ セイ メイ 必須性別 —以下から選択してください—男性女性 必須生年月日 —以下から選択してください—194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019年—以下から選択してください—010203040506070809101112月—以下から選択してください—01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 必須年齢 例：38 必須血液型 —以下から選択してください—ABABO 必須Rh(+ -) —以下から選択してください—+- 必須郵便番号 例：123-4567（半角で入力ください） 必須住所 例：東京都 必須住所 例：千代田区１−１ 必須電話番号１ (昼間に連絡が取れる電話番号) 例：0123-45-6789 電話番号２ 必須メールアドレス 必須メールアドレス（確認用） 必須参加クラス —以下から選択してください—FF1FF2FF3FR1FR2FR34WDK1K2ATEHLS2WDS4WDノーサイドクラスはじめて特設 セカンドカークラス 必須免許証番号 (最初のL:を消さないでください。) 例：L:123456789012 14 必須免許証の有効期限 例：平成３０年２月 必須G6ジムカーナの参加経験 （わからない場合は近そうなものを選んでください） —以下から選択してください—初めて2回3回4回5回6回～10回11回～15回15回～20回20回以上50回以上100回以上仙人級親分仕掛人（主催者）妖怪 必須車名 (通称名) 例：「はいさい！うちなーんちゅスイフト」→× 「スイフト」→○ —以下から選択してください—リストにない車／その他メーカートヨタLEXUSホンダニッサン三菱マツダスバルスズキダイハツ外国車トミーカイラ —以下から選択してください—86GR86ヤリスGRヤリスMR2MR-SSUPRAセリカレビントレノカローラヴィッツプリウスアクアアルテッツァCH-R —以下から選択してください—LBXISLCRCRC F —以下から選択してください—インテグラシビックS2000S660BEATNSXCR-XCR-ZFITN-ONEステップワゴン —以下から選択してください—シルビア180SXスカイラインGT-RZパルサーリーフノートプリメーラマーチサニーステージア —以下から選択してください—ランサーコルトFTOミラージュi-MiEViミニカ —以下から選択してください—ロードスターロードスターRFRX-7RX-8AZ-1デミオ —以下から選択してください—BRZインプレッサWRX STIレガシィプレオR1 —以下から選択してください—スイフトカプチーノアルトアルトワークスキャラセルボTWIN —以下から選択してください—コペンエッセミラオプティストーリア —以下から選択してください—124スパイダーAudi S1スポーツパックゴルフポロボクスターケイマンポルシェ９１１BMW Z4MINIエリーゼエクシージアルピーヌル－テシアMiToアバルト595FIAT 500ベンツ CLA45 —以下から選択してください—Tommykaira ZZ 必須排気区分 例：E・GF・GH・CBA・DBA等 （わからない場合は「不明」と入力してください） 必須車両型式 例：DC2・ZC32S等 （わからない場合は「不明」と入力してください） 必須排気量 (ターボ車は排気量に×1.7倍です) 例：1586 必須過給器（ターボ・スーパーチャージャー）の有無 —以下から選択してください—無し有り 必須登録番号(ナンバー) 例：大阪 500 ん 00-00 必須タイヤメーカー（わからない場合は「不明」 複数種類のタイヤを使用する場合は「その他」で手動入力） —以下から選択してください—ブリヂストンダンロップヨコハマトーヨーシバタイヤナンカンミシュランその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—RE11SRE05DRE12DRE71RSADRENALINEその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—03Gβ10β11ZIIIDZ102その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—A050A048A08BA052AD07AD08AD09その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—R888RR1Rその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—R23 TW280R23 TW200R31 TW280R31 TW200その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—AR-1NS-2RATR-Kその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—PS2PS3PS4PS5その他（複数銘柄含む)不明 必須重複参加 —以下から選択してください—無しダブルエントリートリプルエントリー 必須お支払になる参加費を選択 ※無料券所持の方のみ、無料券使用を選択できます。開催当日に無料券を持参ください。 —以下から選択してください—通常：￥10,000初参加：￥9,000学割：￥9,000学割初参加：￥8,000精勤賞対象者：￥9,000無料券使用：￥0 必須参加費のお支払い方法 ※無料券を使用の場合は、どれでも良いので選択してください —以下から選択してください—現金書留銀行振込PAYPAY払い直接来店 アナウンスアピール （400文字以内） 参加誓約 ※必ずチェックをお願いします。チェックしないと送信できません。また，チェックされた時点で、下記参加誓約に同意いただいたものとみなします。 私は「Ｇ６ジムカーナ」参加に当り、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身が受けた損害について、決して主催者及び主催関係者、会場所有者等に対して、非難したり責任を追求したり、また損害賠償を要求したりしない事を誓約いたします。尚、この事は事故が主催者又は主催関係者、会場所有者の手違い等に起因した場合であっても変わりません。また、私が起こした事故による会場施設や主催関係者等への損害については、私が責任を持って弁済いたします。 ※エントリー内容を記した返信メールを，登録したメールアドレスへ送信します． 迷惑メールに振り分けられる可能性がございますので，迷惑メールフォルダにもご注意ください． Δ ※携帯メールアドレスでエントリーされるかたは、@gmail.comからのメールが配信されるよう、設定をお願いいたします。 ・エントリーが完了すると、エントリーフォームに入力したメールアドレスにメールが配信されます。 ・メールがとどかない場合は、上記のように＠gmail.comからのメールをブロックしている可能性がありますので、申込みに使用しているメールアドレスの拒否設定を見直してください。 ・入力後、数日経過してもエントリーリストに氏名が掲載されない場合は、入力データが事務局側に届いていませんので、すみやかにホームページの質問メールか、各主催者へ直接ご質問くださいますよう、お願いいたします。 Posted by g6
