申し込みフォーム サカモトエンジニアリング ご確認ください！！ ※携帯メールアドレスでエントリーされるかたは、@gmail.comからのメールが配信されるよう、設定をお願いいたします。 ※正確に入力しているのに「メッセージの送信に失敗しました。後でまたお試しください」と表示される場合は、送信メールアドレスを変更してください。メールの受信設定が厳しすぎて、ホームページからのメールが受取拒否されている可能性があります。 ・エントリーが完了すると、エントリーフォームに入力したメールアドレスにメールが配信されます。 ・メールがとどかない場合は、上記のように＠gmail.comからのメールをブロックしている可能性がありますので、申込みに使用しているメールアドレスの拒否設定を見直してください。 ・入力後、数日経過してもエントリーリストに氏名が掲載されない場合は、入力データが事務局側に届いていませんので、すみやかにホームページの質問メールか、各主催者へ直接ご質問くださいますよう、お願いいたします。 必須参加申し込み大会名 サカモトエンジニアリングラウンド 必須お名前(漢字) 例：山田 太郎 姓 名 必須お名前(カナ) 例：ヤマダ タロウ セイ メイ 必須性別 —以下から選択してください—男性女性 必須生年月日 (ブラウザによっては手入力になります) 例：1980-01-30 必須年齢 例：38 必須血液型 —以下から選択してください—ABABO 必須Rh(+ -) —以下から選択してください—+- 必須郵便番号 例：123-4567（半角で入力ください） 必須住所 例：東京都 必須住所 例：千代田区１−１ 必須電話番号１ (昼間に連絡が取れる電話番号) 例：0123-45-6789 電話番号２ 必須メールアドレス コロナ関連で連絡をする可能性がありますので、 競技会当日に確認できるメールアドレスでの登録をお願いします。 必須メールアドレス（確認用） 必須免許証番号 (最初のL:を消さないでください。) 例：L:123456789012 14 必須免許証の有効期限 例：平成３０年２月 必須G6ジムカーナの参加経験 （わからない場合は近そうなものを選んでください） —以下から選択してください—初めて2回3回4回5回6回～10回11回～15回15回～20回20回以上50回以上100回以上仙人級親分仕掛人（主催者）妖怪 必須参加クラス・車名・車両情報 参加クラスFF1FF2FF3FR1FR2FR34WDK1K2ATEHLS2WDS4WDノーサイドクラスはじめて メーカーリストにない車／その他メーカートヨタホンダニッサン三菱マツダスバルスズキダイハツ外国車トミーカイラ —以下から選択してください—86GR86ヤリスGRヤリスMR2MR-SSUPRAセリカレビントレノカローラヴィッツプリウスアクアアルテッツァCH-R —以下から選択してください—インテグラシビックS2000S660BEATNSXCR-XCR-ZFITN-ONE —以下から選択してください—シルビア180SXスカイラインGT-RZパルサーリーフノートプリメーラマーチサニーステージア —以下から選択してください—ランサーコルトFTOミラージュi-MiEViミニカ —以下から選択してください—ロードスターロードスターRFRX-7RX-8AZ-1デミオ —以下から選択してください—BRZインプレッサWRX STIレガシィプレオR1 —以下から選択してください—スイフトカプチーノアルトアルトワークスキャラセルボ —以下から選択してください—コペンエッセミラオプティ —以下から選択してください—124スパイダーAudi S1スポーツパックゴルフポロボクスターケイマンポルシェ９１１BMW Z4MINIエリーゼエクシージアルピーヌル－テシアMiToアバルト595FIAT 500 —以下から選択してください—Tommykaira ZZ 過給機無し有り タイヤメーカーブリヂストンダンロップヨコハマトーヨーシバタイヤナンカンミシュランその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—RE11SRE05DRE12DRE71RSADRENALINEその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—03Gβ10β11ZIIIDZ102その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—A050A048A08BA052AD07AD08AD09その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—R888RR1Rその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—TW280TW200その他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—AR-1NS-2RATR-Kその他（複数銘柄含む)不明 —以下から選択してください—PS2PS3PS4PS5その他（複数銘柄含む)不明 必須重複参加 —以下から選択してください—無しダブルエントリートリプルエントリー 必須お支払になる参加費を選択 —以下から選択してください—通常：￥9,000初参加：￥8,000学割：￥8,000学割初参加：￥7,000レンタルカート通常：￥10,000レンタルカート初参加：￥9,000レンタルカート学割：￥9,000レンタルカート学割初参加：￥8,000 必須参加費のお支払い方法 —以下から選択してください—現金書留銀行振込直接来店 必須前日練習会参加 参加費1日7,000円、および、半日4,000円。エントリ料金と合算した金額を送金ください。 —以下から選択してください—参加する（1日）参加する（半日午前）参加する（半日午後）参加しない アナウンスアピール （400文字以内） キッチンカー利用予定（参考） タレカツ丼:700円 012345 カレーライス:600円 012345 からあげ丼:700円 012345 やきそば:500円 012345 たこやき６個:500円 012345 からあげ:500円 012345 ポテト:300円 012345 フランクフルト:300円 012345 かき氷:300円 012345 参加誓約 ※必ずチェックをお願いします。チェックしないと送信できません。また，チェックされた時点で、下記参加誓約に同意いただいたものとみなします。 私は「Ｇ６ジムカーナ」参加にあたり、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身が受けた損害について、決して主催者及び主催関係者、会場所有者等に対して、非難したり責任を追求したり、また損害賠償を要求したりしない事を誓約いたします。尚、この事は事故が主催者又は主催関係者、会場所有者の手違い等に起因した場合であっても変わりません。また、私が起こした事故による会場施設や主催関係者等への損害については、私が責任を持って弁済いたします。 ※エントリー内容を記した返信メールを，登録したメールアドレスへ送信します． 迷惑メールに振り分けられる可能性がございますので，迷惑メールフォルダにもご注意ください． Δ ※携帯メールアドレスでエントリーされるかたは、@gmail.comからのメールが配信されるよう、設定をお願いいたします。 ・エントリーが完了すると、エントリーフォームに入力したメールアドレスにメールが配信されます。 ・メールがとどかない場合は、上記のように＠gmail.comからのメールをブロックしている可能性がありますので、申込みに使用しているメールアドレスの拒否設定を見直してください。 ・入力後、数日経過してもエントリーリストに氏名が掲載されない場合は、入力データが事務局側に届いていませんので、すみやかにホームページの質問メールか、各主催者へ直接ご質問くださいますよう、お願いいたします。 Posted by g6
